غسيل الكلى للطفل.. الفرق بين الغسيل الدموى والبريتونى

عندما يحتاج طفل يعاني من فشل كلوي إلى الغسيل الكلوي، لا يكون السؤال فقط «أي نوع من الغسيل أفضل؟»، وإنما الأهم هو: أي طريقة تناسب حالة الطفل وحياته اليومية ونموه والأسرة التي ترعاه؟

ووفقًا لما أوضحته مؤسسة Acıbadem International في مادة توعوية عن اختيار نوع الغسيل الكلوي للأطفال، فإن القرار بين الغسيل الدموي والغسيل البريتوني يعتمد على مجموعة من العوامل الطبية والاجتماعية، ويحتاج إلى تقييم فريق متخصص في أمراض كلى الأطفال.

ما الفرق بين النوعين؟

الغسيل الدموي يعتمد على سحب الدم من جسم الطفل عبر منفذ وعائي، ثم تمريره داخل جهاز يقوم بتنقيته من الفضلات والسوائل الزائدة، قبل إعادة الدم إلى الجسم.

أما الغسيل البريتوني فيستخدم الغشاء البريتوني الموجود داخل البطن كغشاء طبيعي للترشيح. ويتم إدخال محلول خاص إلى البطن عبر قسطرة، ثم يسحب هذا المحلول الفضلات والسوائل الزائدة قبل تصريفه واستبداله بمحلول جديد.

لماذا قد يكون الغسيل البريتوني مناسبًا لبعض الأطفال؟

من أهم مميزات الغسيل البريتوني أنه يمكن إجراؤه في المنزل، وهو ما قد يمنح بعض الأطفال والأسر قدرًا أكبر من المرونة في الحياة اليومية.

كما يمكن استخدام الغسيل البريتوني الآلي أثناء الليل باستخدام جهاز مخصص، ما يسمح للطفل بالنوم أثناء إجراء جلسات الغسيل في بعض الحالات.

وهذا قد يكون مهمًا بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، لأن تقليل الزيارات المتكررة إلى مركز الغسيل يمكن أن يساعد على استمرار الدراسة والأنشطة اليومية، إذا كانت حالة الطفل تسمح بذلك.

لكن الغسيل البريتوني يحتاج إلى تدريب الأسرة على التعامل مع القسطرة والمحلول والحفاظ على التعقيم، لأن التهاب الغشاء البريتوني من المضاعفات المهمة التي يجب الانتباه لها.

ومتى يكون الغسيل الدموي خيارًا مناسبًا؟

الغسيل الدموي يتم عادة داخل مركز متخصص عدة مرات أسبوعيًا، ويمكن أن يكون الخيار الأنسب لبعض الأطفال بحسب حالتهم الطبية وإمكانية إنشاء منفذ وعائي مناسب.

وفي بعض الحالات التي تحتاج إلى بدء الغسيل بصورة عاجلة، قد لا يكون من الممكن تجهيز كل متطلبات الغسيل البريتوني أو منفذ وعائي دائم في الوقت المناسب، ولذلك يحدد الفريق الطبي الطريقة المناسبة وفقًا للحالة.

وتشير إرشادات KDIGO إلى أن اختيار طريقة الغسيل يجب أن يأخذ في الاعتبار الحالة الطبية، وإمكانية الوصول إلى الأوعية الدموية أو تجويف البطن، بالإضافة إلى ظروف المريض والأسرة، ولا توجد طريقة واحدة تصلح لجميع المرضى.

عمر الطفل ونموه يدخلان في القرار

اختيار الغسيل للأطفال أكثر تعقيدًا من البالغين، لأن الطفل لا يحتاج فقط إلى التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة، وإنما يحتاج أيضًا إلى النمو والتغذية والتطور الحركي والمعرفي والنفسي بصورة طبيعية قدر الإمكان.

وتوضح KDIGO أن احتياجات الأطفال تتغير مع تقدمهم في العمر، ولذلك يجب أن يشارك فريق متعدد التخصصات في اتخاذ القرار، بحيث يشمل تقييم الحالة الطبية والتغذية والنمو والدعم النفسي والاجتماعي.

هل يمكن للأسرة اختيار نوع الغسيل؟

في الحالات التي تسمح طبيًا بأكثر من خيار، يكون رأي الأسرة وطبيعة حياة الطفل جزءًا مهمًا من القرار.

فقد تكون الأسرة قادرة على تنفيذ الغسيل البريتوني في المنزل، بينما تحتاج أسرة أخرى إلى الدعم المتوفر في مركز الغسيل الدموي.

وتؤكد KDIGO أهمية اتخاذ القرار بشكل مشترك بعد شرح مزايا وقيود كل طريقة للمريض أو ولي أمره، بدلًا من افتراض أن نوعًا واحدًا هو الأفضل لجميع الأطفال.

وفي النهاية، فإن الغسيل الكلوي عند الأطفال ليس مجرد إجراء لتنقية الدم، وإنما جزء من خطة علاجية طويلة المدى تهدف إلى الحفاظ على النمو والتغذية والدراسة وجودة الحياة إلى جانب السيطرة على مضاعفات الفشل الكلوي، ولذلك يجب أن يتم اختيار الطريقة بالتعاون بين طبيب كلى الأطفال والأسرة وبناءً على احتياجات كل طفل.