قد لا تبدأ مشكلات القلب دائمًا بألم في الصدر، فهناك حالة قد تتطور تدريجيًا وتظهر في صورة ضيق التنفس أو الإرهاق المستمر أو تورم القدمين والساقين، وهي قصور القلب، الذي يحدث عندما لا يستطيع القلب ضخ الدم بالكفاءة التي يحتاجها الجسم لتلبية متطلباته.
ووفقًا لتقرير نشره موقع Health، لا يعني قصور القلب توقفه عن العمل، وإنما يشير إلى ضعف قدرته على ضخ الدم أو امتلائه به بصورة كافية. ورغم أن الحالة غالبًا ما تكون مزمنة ولا يتوافر لها علاج يضمن الشفاء التام، فإن العلاجات الدوائية والإجراءات الطبية وتغييرات نمط الحياة تساعد كثيرًا من المصابين على السيطرة عليها والحد من تدهورها.
ما الفرق بين قصور القلب وقصور القلب الاحتقاني؟
يُستخدم مصطلح قصور القلب لوصف عدم قدرة القلب على تلبية احتياجات الجسم من الدم، وقد ينتج ذلك عن ضعف عضلة القلب أو زيادة صلابتها، بما يؤثر في قدرتها على الانقباض أو الاسترخاء والامتلاء بالدم.
أما قصور القلب الاحتقاني، فيشير إلى الحالات التي يصاحبها تراكم السوائل في أنسجة الجسم أو أعضائه نتيجة اضطراب الدورة الدموية. لذلك، لا تكون جميع حالات قصور القلب مصحوبة بالاحتقان وتجمع السوائل.
وقد تتطور الحالة تدريجيًا على مدار سنوات، بينما تظهر الأعراض أحيانًا بصورة مفاجئة، وهو ما يُعرف بقصور القلب الحاد.
أنواع قصور القلب.. كيف تختلف من حالة إلى أخرى؟
يمكن أن يؤثر قصور القلب في الجانب الأيسر أو الأيمن أو كليهما، كما تُصنف بعض أنواعه وفقًا لكفاءة البطين الأيسر في ضخ الدم، والتي تُقاس بما يُعرف بالكسر القذفي.
1. قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي:
يحدث عندما تضعف قدرة البطين الأيسر على الانقباض، فلا يستطيع دفع كمية كافية من الدم إلى الدورة الدموية مع كل نبضة.
2. قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي:
في هذه الحالة، قد يحتفظ القلب بقدرته على ضخ نسبة مناسبة من الدم، لكنه يواجه صعوبة في الاسترخاء والامتلاء به بسبب زيادة صلابة عضلته، وقد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل، خاصة في القدمين والكاحلين والساقين.
3. قصور القلب مع الكسر القذفي متوسط المدى:
يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر في نطاق يتراوح بين 41% و49%، ولذلك يقع هذا النوع بين القصور المصحوب بانخفاض الكسر القذفي والقصور الذي يحافظ عليه.
4. قصور القلب الأيمن:
قد يتطور أحيانًا نتيجة استمرار قصور الجانب الأيسر، إذ يفقد البطين الأيمن تدريجيًا قدرته على ضخ الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.
أعراض لا ينبغي تجاهلها
تختلف العلامات حسب نوع قصور القلب وشدته، وقد تزداد مع تقدم الحالة وضعف قدرة القلب على أداء وظيفته. ومن أبرز الأعراض:
- ضيق التنفس، خاصة أثناء النشاط البدني أو عند الاستلقاء.
- الشعور بالتعب والإرهاق بصورة متكررة.
- تورم القدمين والكاحلين والساقين أو البطن.
- زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل.
- تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
- السعال.
- اضطرابات النوم.
- الغثيان أو انخفاض الشهية.
وقد يكون ضيق التنفس المتزايد أو صعوبة المشي لمسافات قصيرة أو عدم القدرة على الاستلقاء دون الشعور بصعوبة التنفس من العلامات التي تستدعي التقييم الطبي.
أما ضيق التنفس الشديد أو المفاجئ، خاصة إذا صاحبه ألم في الصدر أو إغماء أو تدهور سريع، فيتطلب طلب المساعدة الطبية الطارئة.
أسباب قصور القلب والعوامل التي تزيد احتمالات الإصابة
يحدث قصور القلب عادة نتيجة أمراض تؤثر في عضلة القلب أو تعوق قدرته على ضخ الدم بكفاءة. ويأتي مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم في مقدمة الأسباب الشائعة، إذ يمكن أن يؤدي كل منهما إلى إضعاف عضلة القلب بمرور الوقت.
ومن العوامل الأخرى التي قد تزيد احتمالات الإصابة:
- مرض السكري.
- مشكلات صمامات القلب.
- السمنة.
- قلة النشاط البدني.
- التدخين.
- الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
- الإصابة بنوبة قلبية سابقة.
- الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون أو الكوليسترول أو الصوديوم.
وعندما تضعف كفاءة ضخ الدم، قد يتراكم في أجزاء مختلفة من الجسم، كما يمكن أن تتجمع السوائل في الساقين أو البطن أو الكبد أو الرئتين.
كيف يُشخّص قصور القلب؟
يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري، إلى جانب مجموعة من التحاليل والفحوصات التي تساعد على تحديد كفاءة القلب والسبب المحتمل للمشكلة.
وقد تشمل الفحوصات:
تخطيط القلب الكهربائي: يساعد على اكتشاف اضطرابات ضربات القلب وبعض العلامات التي قد تشير إلى وجود تلف أو مشكلة في عضلة القلب.
موجات القلب فوق الصوتية: تُستخدم لتقييم وظيفة عضلة القلب وحركة حجراته وصماماته، كما تساعد على قياس الكسر القذفي، أي نسبة الدم التي يضخها البطين مع كل انقباضة.
الأشعة السينية على الصدر: تساعد على تقييم حجم القلب والكشف عن علامات تراكم السوائل في الرئتين.
تحاليل الدم: تُستخدم لتقييم الحالة الصحية العامة والبحث عن مؤشرات قد تساعد في تشخيص قصور القلب أو تحديد أسبابه.
اختبارات إضافية: قد تشمل تصوير الشرايين التاجية بالقسطرة أو الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، واختبار الجهد، وفقًا لما تتطلبه الحالة.
خيارات العلاج والسيطرة على الحالة
يهدف علاج قصور القلب إلى تحسين أداء القلب وتخفيف الأعراض ومنع تدهور الحالة، مع التعامل مع السبب الأساسي كلما أمكن.
وتشمل الخيارات الدوائية مجموعات متعددة، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين والنيبريليسين، وحاصرات بيتا، ومدرات البول، ومثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك من النوع الثاني.
ويحدد الطبيب الأدوية المناسبة وفقًا لنوع قصور القلب ووظائف الكلى وضغط الدم والحالة الصحية للمريض، ولا ينبغي تعديل الجرعات أو إيقاف العلاج دون الرجوع إليه.
وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أخرى، مثل جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية، أو زراعة جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع للمساعدة في التعامل مع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة. أما الحالات المتقدمة فقد تستفيد من جهاز مساعدة البطين الأيسر الذي يدعم ضخ الدم، أو زراعة القلب عندما لا تحقق الخيارات الأخرى النتائج المطلوبة.
خطوات تساعد على الوقاية من قصور القلب
يمكن تقليل عوامل الخطر المرتبطة بقصور القلب من خلال الاهتمام بصحة القلب والأوعية الدموية، ومن أبرز الخطوات:
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض لدخانه.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام، مع استهداف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من التمارين متوسطة الشدة وفقًا للقدرة الصحية.
- متابعة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وسكر الدم.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تقليل الملح، وتجنب الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم.
- تناول نظام غذائي متوازن يضم الأسماك والفواكه والخضراوات والمكسرات والحبوب الكاملة.
مضاعفات محتملة عند إهمال العلاج
قد يؤدي عدم السيطرة على قصور القلب إلى مشكلات صحية أخرى، من بينها اضطرابات ضربات القلب، وتضرر الكلى نتيجة ضعف تدفق الدم إليها أو احتقان الأوردة، وتأثر وظائف الكبد، إلى جانب زيادة احتمالات تكوّن الجلطات الدموية.
أما التعايش مع الحالة، فيتطلب المتابعة الطبية المنتظمة والالتزام بالعلاج ومراقبة الأعراض، إلى جانب الاستفادة من دعم الأسرة والأصدقاء ووضع أهداف واقعية للنشاط اليومي، بما يساعد على الحفاظ على جودة الحياة والحد من المضاعفات.
